Apa Itu Insurance Fraud? Pelajari Contoh Kasusnya di Sini
Asuransi

Apa Itu Insurance Fraud? Pelajari Contoh Kasusnya di Sini

Oct 20, 2017 No Comment

Istilah insurance fraud mungkin sudah tidak asing di telinga Anda. Dalam dunia asuransi, fraud adalah tindakan sengaja yang dilakukan oleh tertanggung atau pihak ketiga untuk mendapatkan keuntungan dari pihak asuransi yang bukan menjadi haknya. Kecurangan atau tindakan penipuan asuransi seperti ini sudah berlangsung cukup lama. Berpuluh-puluh tahun lalu, penipuan asuransi hanya dilakukan oleh nasabah itu sendiri tanpa melibatkan pihak lain dengan modus yang sederhana. Namun seiring dengan semakin pesatnya perkembangan teknologi dan informasi, penipuan asuransi mengalami banyak perubahan yang lebih merugikan. Modus barunya antara lain mengikutsertakan sekelompok orang bahkan dengan sengaja memalsukan surat-surat yang dibuat oleh pihak berwenang.

Mengenal 4 Modus Penipuan Asuransi

Jangan terpengaruh dengan adanya penipuan asuransi. Sebab modus-modus tersebut hanya akan merugikan Anda pribadi jika terbukti salah. Untuk itu, waspadai bersama dengan mengenal 4 modus berbeda dari beberapa kasus penipuan asuransi yang pernah terjadi berikut ini:

1. Pemalsuan Dokumen

Memalsukan surat-surat atau dokumen pendukung menjadi “senjata” bagi pihak tertanggung yang melakukan penipuan asuransi. Semisal pada kasus asuransi kesehatan, surat keterangan dari dokter yang palsu digunakan sebagai salah satu dokumen pendukung dalam proses pengajuan klaim.

2. Klaim Manipulatif

Kasus penipuan asuransi juga sering ditemukan dari klaim yang bersifat manipulatif. Maksudnya, klaim sengaja dibuat berdasarkan rekayasa tertentu yang bisa di-cover oleh polis. Contoh klasik dari modus ini adalah pada Asuransi Kecelakaan Diri (Personal Accident), tertanggung dengan sengaja melukai dirinya sendiri.

3. Invoice Palsu

Tak sedikit juga para pelaku penipuan asuransi membuat invoice palsu. Setelah dilakukan pengecekan, supplier memang ada dan sudah membina hubungan bisnis dengan tertanggung tetapi nilai pembelian yang dilakukan oleh tertanggung tidak sebesar yang tercantum di dalam invoice palsu tersebut.

4. Membesar-besarkan Kerugian

Tindakan menggelembungkan nilai klaim adalah yang paling umum terjadi dan biasanya akan diikuti dengan pemalsuan invoice serta dokumen pendukung lainnya agar nampaknya klaim yang diajukan nilainya wajar. Jumlah yang diajukan pada invoice pun sengaja dibesar-besarkan demi keuntungan sepihak.

Hati-Hati! Seperti Ini Gelagat Para Pelaku Penipuan Asuransi

Menurut Clark Wilson, LLP ada beberapa tingkah laku tertanggung yang mengindikasikan “penipuan asuransi” baik sebelum atau setelah terjadinya peristiwa kerugian klaim:

  • Menuntut agar supaya klaim dibayarkan secepatnya.
  • Bersedia menerima penyelesaian klaim yang jauh di bawah nilai klaim sesuai dengan bukti-bukti yang diajukan.
  • Keluhan yang terlalu prematur terkait dengan keterlambatannya proses adjustment
  • Berperilaku sangat agresif terhadap perusahaan asuransi.
  • Kesulitan untuk berhubungan dengan tertanggung baik melalui telepon atau media komunikasi lainnya.
  • Mempunyai “claim record” dengan pola yang sama.
  • Pada saat terjadinya klaim Tertanggung dan anggota keluarganya tidak ada di tempat kejadian secara kebetulan.

Kemunculan penipuan asuransi tidak bisa dianggap enteng. Jika dibiarkan terus terjadi, penipuan seperti ini akan sangat merugikan berbagai pihak, baik itu perusahaan asuransi maupun orang lain yang dikait-kaitkan dalam rekayasa tersebut.

Untuk mengatasi kasus penipuan asuransi ini, kita bisa mencontoh Negara Jepang. Negara sakura tersebut membentuk Asosiasi Asuransi Umum Jepang bernama GIAJ yang menggunakan kompilasi data untuk melakukan pertukaran informasi guna meminimalisir terjadinya fraud Asuransi. Melalui data base tersebut, pertukaran informasi akan disebarkan kepada 32.000 staf ahli yang menangani klaim. Apabila terjadi klaim yang memiliki kecenderungan fraud, tim langsung melakukan investigasi lebih lanjut.

Di Indonesia, inisiatif serupa sedang di galakkan oleh OJK dan AAUI. Marilah kita dukung bersama-sama sehingga negara kita tercinta ini bersih dari kasus penipuan asuransi. Semoga bermanfaat!

You Might Also Like

7 Kegiatan Ngabuburit Seru Ini Wajib Anda Coba!

Mengenal Jenis Asuransi Kesehatan Untuk Proteksi Diri Sedini Mungkin

Bagaimana Cara Klaim Asuransi Kendaraan yang Tepat?

7 Alasan Pentingnya Asuransi untuk Masa Depan

Masa Depan Keluarga Tak Lengkap Tanpa Perlindungan Menyeluruh

Behind the Brand: Aplikasi dengan User Interface terbaik 2018 GO-JEK

Kebiasaan Buruk Berkendara Harus Anda Tinggalkan!

5 Alasan Anda Butuh Asuransi Perjalanan

Waspada Perampokan Modus Baru dengan Cara Ini

5 Keuntungan Membeli Asuransi Online

Sedia Payung Sebelum Hujan. Rencanakan dengan Asuransi, Sebelum Berantakan!

Sebelum Pilih Asuransi Kesehatan Keluarga, Ketahui Hal Ini!

Mengenal Fintech dan E-Commerce Asuransi Pertama di Indonesia

Liburan Pintar Menjelang Akhir Tahun

Penting! Lakukan Perencanaan Ini Sebelum Membeli Rumah

Apakah BPJS Saja Cukup? Inilah Perbandingan Asuransi vs BPJS

Pilih Mana Asuransi Mobil All Risk atau Total Loss Only?

Begini Cara Memilih Asuransi Pendidikan Terbaik

Fintech Indonesia, Mudahkan Anda Miliki Asuransi dalam Sekejap

Berikut Adalah Resolusi Penting di 2018 Untuk Perlindungan Keluarga Anda

Kecelakaan? Tidak Perlu Khawatir Bila Anda Punya Perlindungan

Penjelasan dan Trik Sukses Klaim Asuransi Perjalanan

Macam-Macam Asuransi Kesehatan, Pilih yang Mana?

Inilah 5 Alasan Pentingnya Asuransi Saat Mudik

Jangan Biarkan Zika Merusak Liburanmu!

Manfaat dan Cara Klaim Asuransi Kecelakaan Diri

Pentingnya Memiliki Asuransi Kesehatan Terbaik

Tata Cara Klaim Asuransi Kesehatan di Indonesia, Pasti Diterima!

Apakah eCommerce Tepat Dalam Menjual Asuransi?

Layanan Asuransi Terbaik Secara Online? Simak Penjelasan Berikut

(Bukan) Cara Keluar Go Proteksi

Cara Memilih Asuransi Perjalanan Terbaik

5 Kiat Jitu Melancong Irit ke Singapura

Untung Tidak Jadi Berhenti Go Proteksi – Pengalaman Driver Sindy.M

Ketika Mudik, Lindungi Rumah Anda dengan 4 Cara Ini

Perlindungan Goproteksi Untuk Jaminan Perlindungan Mitra Gojek

Inilah 7 Cara Merawat Apartemen

Asuransi Penyakit Kritis, Seberapa Penting?